Прокальцитонин (ПКТ)

Прокальцитонин (ПКТ) – это прогормон, вырабатывается нейроэндокринными клетками (C-клетками щитовидной   железы, тканями легких и поджелудочной железы), а затем расщепляется энзимами до (незрелой формы) кальцитонина, катакальцина и N-терминальной области. В крови здоровых людей ПКТ содержится лишь в минимальных количествах. Было установлено, что уровень прокальцитонина возрастает на фоне бактериальной инфекции. 

Повышенный уровень ПКТ часто обнаруживают у пациентов, страдающих от бактериального сепсиса, в особенности от острого сепсиса и септического шока. Уровень ПКТ применяется как показатель для оценки возможного исхода у пациентов с сепсисом. В случае острого панкреатита, уровень ПКТ является надежным индикатором тяжести заболевания и серьезных осложнений. У пациентов с внебольничной инфекцией дыхательных путей, а также у пациентов с пневмонией на фоне искусственной вентиляции легких, анализ уровня ПКТ предлагается использовать для назначения лечения антибиотиками и отслеживания его эффективности.

Период полураспада ПКТ — 25–30 часов. Поэтому после успешного оперативного лечения или антибиотикотерапии уровень прокальцитонина в крови быстро снижается (на 30–50 % за сутки). При сохраняющемся повышении уровня прокальцитонина более 4 дней нужна коррекция лечения. Если после лечения не наблюдается быстрого снижения уровня прокальцитонина, прогноз заболевания сомнительный. Постоянно повышающиеся показатели ПКТ свидетельствуют о плохом прогнозе заболевания.

Уровень прокальцитонина в некоторых ситуациях может увеличиваться по причинам, отличным от инфекции, среди них:

• затяжной или острый кардиогенный шок;

• затяжные острые нарушения перфузии органа;

• мелкоклеточный рак легкого или мозговидный рак C-клеток щитовидной железы;

• ранняя стадия восстановления после серьезной травмы, хирургического вмешательства, сильного ожога;

• терапия, способствующая выработке провоспалительных цитокинов;

• у новорожденных в возрасте < 48 часов.

Для диагностических целей результаты теста всегда должны оцениваться в комплексе с историей болезни пациента, клиническим обследованием и другими данными.

Подготовка пациента: 

• Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение. 

Ограничения и интерференция:  

У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-гепарин и K3-ЭДТА плазма.

Стабильность пробы: 

• 1 день при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.  
• Замораживать только один раз.

Метод: ИФА.

Анализатор: Sinnowa ER-500.
 

Тест – система: Вектор-Бест.

Референсные значения (норма):

Основные показания к назначению анализа:

1. Ранняя диагностика сепсиса, тяжелых бактериальных инфекций;

2. Ранняя диагностика инфекционных осложнений у пациентов хирургических отделений, ОРИТ;

3. При остром панкреатите дифференциальная диагностика стерильного и инфицированного панкреонекроза, оценка риска СПОН.

Интерпретация результатов: 

Повышение значений

Связанные с инфекциями:

1. Сепсис с подтвержденной или не подтвержденной бактериальной инфекций;

2. Состояния, связанные с сепсисом, такие, как панкреатиты;

3. Явные системные инфекции, которые могут иметь место при пневмонии или пиелонефрите;

4. Явные системные виремии, грибковые инфекции, тяжелая малярия.
 

 Несвязанные с инфекциями:

1. Ожоги;

2. Травмы;

3. Солнечный удар (тепловой удар).
 

 Связанные с пульмонарными заболеваниями:

1. Аспирационные или ингаляционные пневмониты;

2. Снндром респираторного заболевания взрослых (adult respiratory disease syndrome ARDS);

3. легочная нейроэндокринная гиперплазия, имеющая место при хроническом обструктивном заболевании легких или хронические бронхиты, связанные с курением.
 

Связанные со злокачественными опухолями:

1. Медуллярный тироидный рак;

2. Мелкоклеточный рак легких;

3. Немелкоклеточный рак легких;

4. Карциноидная опухоль;

5. Другие нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, опухоль клеток островков панкреатической железы).