Ренин, активный (REN) /P

Ренин играет важную роль в регулировании гомеостаза в организме, особенно в поддержании артериального давления и баланса электролитов. 

Его функции:

1. Регулирование артериального давления: ренин продуцируется почками в ответ на различные сигналы, такие как снижение артериального давления. Он запускает каскад реакций, приводящий к образованию ангиотензина II, который, в свою очередь, сужает кровеносные сосуды, повышая артериальное давление.

2. Регулирование баланса электролитов: ренин также влияет на баланс натрия и калия. Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, который усиливает реабсорбцию натрия и выведение калия в почках. Это помогает поддерживать нормальные уровни электролитов в организме.

3. Отклик на изменения концентрации электролитов: ренин выделяется в ответ на изменения концентрации натрия и калия, а также при снижении артериального давления. Это предостерегающий механизм, направленный на поддержание стабильности внутренней среды организма.

4. Связь с альдостероном: ренин и альдостерон взаимодействуют тесно. Выделение ренина приводит к увеличению альдостерона, что в конечном итоге повышает реабсорбцию натрия и воды, способствуя увеличению объема крови и артериального давления.

Измерение уровней ренина и альдостерона может быть полезным при оценке функции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и выявлении потенциальных проблем с регуляцией артериального давления и электролитного баланса.

Важные указания для правильной оценки уровней ренина в крови:

1. Возрастные ограничения: рекомендуется проводить анализ у лиц старше 18 лет, так как референсные значения для ренина определены для данной возрастной группы. Для детей и подростков младше 18 лет референсные значения не установлены, вероятно, из-за изменчивости уровней ренина в этой возрастной категории.

2. Время сдачи анализа: пробы крови следует забирать между 7 и 10 часами утра. Это объясняется биологическими ритмами секреции ренина, которые подчиняются циркадным колебаниям. Стандартизация времени сдачи анализа помогает получить более точные референсные значения.

3. Положение тела: пробы берутся в положении стоя или лежа после 2-часового пребывания в этом положении. Это также важный аспект, так как позиция тела может влиять на уровни ренина. Стандартизация этого условия обеспечивает более точные результаты анализа.

Эти требования способствуют минимизации внешних влияний на уровни ренина, что позволяет получить более надежные результаты и более точно оценить функцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Подготовка пациента:

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов – каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калийсберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) – в течение 24 часов до исследования.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Перед взятием крови в положении стоя или лежа рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.
• Сбор биоматериала рекомендуется производить в период с 7:00 до 10:00.

Материал: венозная кровь.

Метод исследования: иммуноферментный анализ.

Единицы измерения: мкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Основные показания к назначению анализа:

• Тест на ренин главным образом используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня. В первую очередь при повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.
• Если уровень калия в норме, но при этом нет эффекта от лекарственной терапии или в раннем возрасте развивается гипертензия (как правило, для диагностики причин гипертензии анализ проводят совместно с тестом на альдостерон).
• Исследование ренина особенно ценно для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, – который вызывает повышение кровяного давления.

Референсные значения:

Положение лежа: 3,11–41,2 мкМЕ/мл.

Положение стоя: 4,20 – 45,6 мкМЕ/мл.

Интерпретация результатов: 

При интерпретации результатов анализа на ренин необходимо учитывать уровень альдостерона и кортизола. Только тогда можно говорить о полноценной диагностике заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением.

Повышение значения:  

Если уровень ренина и альдостерона повышен, велика вероятность развития вторичного альдостеронизма. Его причинами могут послужить снижение артериального давления и уровня натрия, а также состояния, уменьшающие приток крови к почкам. Опаснее всего сужение сосудов, снабжающих кровью почки (стеноз почечной артерии) – это приводит к неконтролируемому повышению артериального давления из-за высокого уровня ренина и альдостерона, помочь тогда может только хирургическое лечение. Вторичный гиперальдостеронизм иногда развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек и при токсикозе.

Если уровень ренина повышен, а альдостерона, напротив, понижен, можно диагностировать хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.

Понижение значения:

Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.