С-пептид

Инсулин и С-пептид секретируются в эквимолярных количествах и попадают в кровоток через воротную вену. Поскольку половина инсулина и ничтожно малое количество С-пептида экстрагируются в печени, период полужизни C-пептида длиннее (около 35 минут), чем у инсулина; концентрации С-пептида, сохраняющиеся в периферическом кровообращении в 5-10 раз выше, и эти уровни подвержены меньшему изменению, чем уровни инсулина. 

Печень не экстрагирует С-пептид, который выводится из кровотока почками и распадается на фракции, выделяемые мочой в неизменном виде. Ранее считалось, что С-пептид биологически не активен. Тем не менее, современные исследования показали, что он способен оказывать молекулярное и физиологическое воздействие, что указывает на то, что С-пептид - биоактивный пептид. 

Существуют основания для того, чтобы полагать, что замещение C-пептида и одновременное введение инсулина может предотвратить развитие или замедлить прогрессирование осложнений при диабете 1-го типа. 

Измерения С-пептида, инсулина и глюкозы используются для дифференциальной диагностики гипогликемии (искусственной гипогликемии и гипогликемии, вызванной гиперинсулинемией), чтобы обеспечить надлежащее лечение и контроль за пациентами. 

Для расчета секреции эндогенного инсулина измеряют базальный С-пептид натощак после стимуляционных и супрессивных тестов. В результате высокой распространенности эндогенных анти-инсулиновых антител у больных диабетом, проходящих инсулинотерапию, концентрации С-пептида отражают секрецию эндогенного панкреатического инсулина более точно, чем сами уровни инсулина. Таким образом, измерения C-пептида могут быть полезны при оценке остаточной функции β-клеток на ранних стадиях сахарного диабета 1-го типа и для дифференциальной диагностики латентного аутоиммунного диабета взрослых (LADA) и диабета 2-го типа. 

Измерение уровней С-пептида также используется для оценки успешной трансплантации островков поджелудочной железы и мониторинга после панкреатэктомии. Уровень С-пептида в моче измеряется в том случае, если есть необходимость в непрерывной оценке функции β-клеток или в случае невозможности частого забора крови (например, у детей). Несмотря на то, что исследования на C-пептид не требуются для рутинного мониторинга диабета, исследование его концентрации является ценным инструментом при выборе индивидуального метода лечения, что играет важную роль для оптимальной долгосрочной регуляции обмена. 

Повышенные уровни С-пептида могут иметь место в результате повышенной активности β-клеток при гиперинсулинемии, почечной недостаточности и ожирении. Была обнаружена корреляция между повышенными уровнями C-пептида, ростом гиперлипопротеинемии и гипертензии. 

Пониженные уровни С-пептида наблюдаются при: недоедании, искусственной гипогликемии, гипоинсулинемии (СД2, СД1), Аддисоновой болезни и после проведения радикальной панкреатэктомии.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.
 

Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Плазма: Li-, Na-гепарин, К3-ЭДТА  и цитрат натрия.
 

Стабильность пробы: 

4 часа при 15-25 °C, 

24 часа при 2-8 °C, 

30 дней при -20 °C. 

Замораживать однократно.

Метод: электрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e411.

Тест – система: С-Peptid Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Коэффициенты пересчета:

нг/мл (мкг/л) x 0.33333 = нмоль/л;

нг/мл x 333.33 = пмоль/л;

нмоль/л x 3.0 = нг/мл;

пмоль/л x 0.003 = нг/мл.

Основные показания к назначению анализа:

1. Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;

2. Прогнозирование течения сахарного диабета;

3. Бесплодие, синдром поликистозных яичников;

4. Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний;

5. Подозрение на искусственную гипогликемию;

6. Оценка остаточной функции бета-клеток у диабетиков на фоне инсулинотерапии;

7. Выявление и контроль ремиссии (юношеский диабет);

8. Диагностика инсулиномы;

9. Оценка возможной патологии плода у беременных женщин, больных диабетом;

10. Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;

11. Контроль после удаления поджелудочной железы.

Интерпретация результатов: 

Повышение уровня С-пептида:

1. Гипертрофия бета-клеток;

2. Инсулинома;

3. Антитела к инсулину;

4. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИЗСД II типа);

5. Гипогликемия при приеме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины);

6. Соматотропинома;

7. APUDома;

8. Почечная недостаточность; 

9. Приём пищи;

10. Прием препаратов содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы.
 

Снижение уровня С-пептида: 

1. Инсулин-зависимый сахарный диабет (ИЗСД I типа);

2. Инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина);

3. Алкогольная гипогликемия; 

4. Состояние стресса;

5. Антитела к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).