Тромбиновое время (ТВ)

Тромбиновое время (ТВ) — срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления в неё тромбина и кальция. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.

Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови. Пролонгированное ТВ наблюдается при значительном снижении уровня фибриногена крови (менее 0,5 г/л), при наличии в крови продуктов деградации фибрина, в т. ч. при ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), тромболитической терапии или присутствии в крови аномальных форм фибриногена (при врожденной патологии и вследствие заболеваний печени).

Присутствие антикоагулянтов прямого действия, в частности гепарина, также вызывает удлинение тромбинового времени (комплекс гепарин-антитромбин нейтрализует добавленный тромбин). Антикоагулянты непрямого действия не влияют на результаты теста. Удлинение тромбинового времени, помимо этого, иногда может быть связано с присутствием аутоантител к тромбину или наличием в плазме парапротеинов, которые препятствуют полимеризации мономеров фибрина. 

*Примечание: тромбин - ключевой реагент теста. Это протеолитический фермент. Только он превращает растворимый фибриноген плазмы в нерастворимый фибрин.

Подготовка пациента: 

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак при  обычном питьевом режиме. Оптимальное  время сдачи – с 8 до 11 часов. Если исследование проводится с целью лабораторного контроля за свертывающей системой крови при приеме антикоагулянтов, повторные исследованные рекомендуется проводить в одинаковых условиях, в одной лаборатории, в одно время суток.

Материал: Венозная кровь на  3,8 % (0,109 моль/л) в цитрате натрия.

Метод: Клоттинговый.

Анализатор: Sysmex Ca 1500, автоматический анализатор свёртывания крови (Япония).

Тест – система: Test Thrombin Reagent - Тест Тромбин реактив (Siemens).

Референсные значения (норма): 10.00-13.00 сек.

Основные показания к назначению анализа:
1.Определение дефицита или дефектности фибриногена;
2. Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании (ДВС-синдром);
3. Патология печени;
4. Мониторинг терапии гепарином, фибринолитическими или тромболитическими препаратами;
5. Выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина / фибриногена;
6. Выявление врождённых или приобретённых форм дефицита фибриногена и                                        дисфибриногенемий.

Интерпретация результатов:
Удлинение значения:
1. Гипофибриногенемия, связанная с ДВС или наследственной или приобретенной патологией;
2. Повышенная концентрация продуктов деградации фибриногена/фибрина;
3. Присутствие в крови гепарина;
4. Парапротеинемия;
5. Наличие в крови ингибиторов тромбина или фибриногена;
6. Дисфибриногенемия, связанная с заболеванием печени или при наследственной патологии.

Укорочение значения:
1. Риск тромбозов.