Вальпроевая кислота (AV) /P

Вальпроевая кислота представляет собой противосудорожное средство, широко используемое для лечения различных форм эпилепсии у взрослых и детей, включая большие и малые приступы, миоклоническую, тонико-клоническую и биполярную формы.

Действие вальпроевой кислоты заключается в подавлении фермента ГАМК-трансферазы, что приводит к увеличению содержания тормозящего нейромедиатора - гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в нервной системе. Это увеличение уровня ГАМК снижает порог возбудимости и уровень судорожной готовности в центральных структурах мозга.

Препарат применяется при эпилепсии в различных ее проявлениях, а также при биполярных расстройствах, аффективных расстройствах, маниакальных состояниях, лихорадочных судорогах у детей, детских тиках и других неврологических и психических расстройствах. Исследования также выявили антиопухолевую активность вальпроевой кислоты, используемой при миелодиспластических синдромах и острой моноцитарной лейкемии.

Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в крови через 1,5-4 часа. Он обладает нелинейной (дозозависимой) фармакокинетикой. Перед началом лечения важно провести анализы для оценки функции печени, так как вальпроевая кислота может вызывать ее повреждение, особенно в первые 6 месяцев.

Несмотря на низкую токсичность, применение препаратов вальпроевой кислоты может вызвать различные побочные эффекты, такие как увеличение массы тела, тошнота, кисты яичников, тремор, головокружения, угнетение сознания, а также поражение печени. Профилактическое использование инъекций анти-D-гамма-глобулина и терапевтический контроль за концентрацией препарата в крови способствуют повышению эффективности и безопасности терапии.

Важно отметить, что индивидуальная дозировка, определяемая на основе терапевтического контроля концентрации препарата в сыворотке крови, играет ключевую роль в успешном лечении, учитывая нелинейную фармакокинетику вальпроевой кислоты. Регулярные анализы крови, взятые перед приемом лекарства и спустя 2-3 часа после приема, позволяют эффективно контролировать уровень токсичности и выведение препарата из организма.

Подготовка пациента:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Материал: венозная кровь.

Метод исследования: Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрическим детектированием.

Единицы измерения: мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Основные показания к назначению анализа:

• Для определения наиболее эффективной концентрации вальпроевой кислоты и режима ее введения при лечении тех или иных заболеваний.
• Для предупреждения токсического действия препаратов вальпроевой кислоты.

Референсные значения: 50–100 мкг/мл.

Интерпретация результатов: 

Причины повышения уровня вальпроевой кислоты:

• превышение дозировки и/или неправильный режим введения препаратов вальпроевой кислоты;
• острое отравление препаратами вальпроевой кислоты.

Причины понижения уровня вальпроевой кислоты:

• выведение препаратов вальпроевой кислоты из организма.

Общепринятый терапевтический диапазон концентраций вальпроевой кислоты составляет 50-100 мкг/мл. Токсический эффект развивается при концентрациях выше 100 мкг/мл.