Вальпроєва кислота (AV) /P

Вальпроєва кислота являє собою протисудомний засіб, що широко використовується для лікування різних форм епілепсії у дорослих та дітей, включаючи великі та малі напади, міоклонічну, тоніко-клонічну та біполярну форми.

Дія вальпроєвої кислоти полягає у придушенні ферменту ГАМК-трансферази, що призводить до збільшення вмісту гальмівного нейромедіатора - гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) у нервовій системі. Це збільшення рівня ГАМК знижує поріг збудливості та рівень судомної готовності у центральних структурах мозку.

Препарат застосовується при епілепсії у різних її проявах, а також при біполярних розладах, афективних розладах, маніакальних станах, гарячкових судомах у дітей, дитячих тиках та інших неврологічних та психічних розладах. Дослідження також виявили антипухлинну активність вальпроєвої кислоти, що використовується при мієлодиспластичних синдромах та гострій моноцитарній лейкемії.

Препарат швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті, досягаючи максимальної концентрації у крові через 1,5-4 години. Він має нелінійну (дозозалежну) фармакокінетику. Перед початком лікування важливо провести аналізи для оцінки функції печінки, оскільки вальпроєва кислота може спричинити її пошкодження, особливо у перші 6 місяців.

Незважаючи на низьку токсичність застосування препаратів вальпроєвої кислоти може викликати різні побічні ефекти, такі як збільшення маси тіла, нудота, кісти яєчників, тремор, запаморочення, пригнічення свідомості, а також ураження печінки. Профілактичне використання ін'єкцій анти-D-гамма-глобуліну та терапевтичний контроль за концентрацією препарату в крові сприяють підвищенню ефективності та безпеки терапії.

Важливо відзначити, що індивідуальне дозування, що визначається на основі терапевтичного контролю концентрації препарату в сироватці крові, відіграє ключову роль в успішному лікуванні з огляду на нелінійну фармакокінетику вальпроєвої кислоти. Регулярні аналізи крові, взяті перед прийомом ліків та через 2-3 години після прийому, дозволяють ефективно контролювати рівень токсичності та виведення препарату з організму.

Підготовка пацієнта:

• Дітям до 1 року не приймати їжу протягом 30-40 хвилин до дослідження.

• Дітям віком від 1 до 5 років не вживати їжі протягом 2-3 годин до дослідження.

• Не їсти протягом 2-3 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.

• Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Матеріал: Венозна кров.

Метод дослідження: Високоефективна рідинна хроматографія з мас-спектрометричним детектуванням.

Одиниці виміру: Мкг/мл (мікрограм на мілілітр).

Основні показання до призначення аналізу:

• Для визначення найбільш ефективної концентрації вальпроєвої кислоти та режиму її введення під час лікування тих чи інших захворювань.

• Для запобігання токсичній дії препаратів вальпроєвої кислоти.

Референсні значення: 50-100 мкг/мл.

Інтерпретація результатів:

Причини підвищення рівня вальпроєвої кислоти:

• перевищення дозування та/або неправильний режим введення препаратів вальпроєвої кислоти;

• гостре отруєння препаратами вальпроєвої кислоти.

Причини зниження рівня вальпроєвої кислоти:

• виведення препаратів вальпроєвої кислоти з організму.

Загальноприйнятий терапевтичний діапазон концентрацій вальпроєвої кислоти становить 50-100 мкг/мл. Токсичний ефект розвивається при концентраціях понад 100 мкг/мл.