Витамин D (25-OH Vitamin D )

Является стероидным прогормоном, участвующим в кишечной абсорбции кальция и регуляции гомеостаза кальция. 

Известны две различные формы витамина D - D3 и D2, которые имеют очень близкое строение. Последний представляет собой синтетический продукт, который преимущественно абсорбируется из обогащенных пищевых продуктов. Физиологический уровень витамина D3 зависит от его поступления с пищей, а также от процессов его биосинтеза в коже из 7-дегидрохолестерола под влиянием ультрафиолета солнечных лучей. Синтезированный витамин далее при участии микросомального фермента 25-гидроксилазы гидроксилируется в печени с образованием 25-гидроксивитамина D (25-OH D), являющегося главным циркулирующим метаболитом витамина D. Несмотря на то, что биологически активной является форма 1,25-(OH)2 витамин D, синтезируемая в почках, определение циркулирующего 25-OH витамина D широко признано в качестве метода диагностики гиповитаминоза. 

Концентрация 25-OH витамина D снижается с возрастом, у лиц пожилого возраста обычно наблюдается дефицит витамина D. Клинически определение 25-OH витамина D используется для диагностики и контроля лечения постменопаузального остеопороза, рахита, остеомаляции, почечной остеодистрофии, беременности, неонатальной гипокальциемии и гипопаратиреоза. Также в последнее время обсуждается проблема субклинического дефицита витамина D в различных европейских странах. 

Интоксикация витамином D наблюдается в основном при передозировке его фармакологических препаратов и может приводить к гиперкальциемии, гиперкальциурии и нефрокальцинозу у предрасположенных детей.

Подготовка пациента: Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Ограничения: Следует учитывать, что различия уровней витамина D могут существовать в зависимости от пола, возраста, времени года, географической широты и этнической группы. Плазменные уровни снижаются с возрастом и варьируют в зависимости от пребывания на солнце. Значения становятся максимальными поздним летом и минимальными весной. 

Неправдоподобно завышенные значения тестостерона у женщин необходимо подтверждать с помощью экстракционного метода или утвержденного метода совместного использования жидкостной хроматографии/масс-спектрометрии.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Плазма, обработанная Li-гепарином, K2 и K3 ЭДТА, а также пробирки с Li-гепарин плазмой и разделяющим гелем.
 

Стабильность пробы: 4 дня при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре - 20 °C.  Замораживать только один раз. 

Метод: Електрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e 601.

Тест – система: Vitamin D total  Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Основные показания к назначению анализа:

В комплексе исследований для диагностики нарушений кальциевого метаболизма, ассоциированных с рахитом, беременностью, нарушениями питания и пищеварения, почечной остеодистрофией, гипопаратиреоидизмом, постменопаузальным остеопорозом.

Интерпретация результатов: 

Повышение значений:

1. Интоксикация витамином D; 

2. Интенсивная эскпозиция к солнечному свету; 

3. Приём этидроната динатрия (перорально). 

Снижение значений:

1. Нарушения питания, мальабсорбция; 

2. Стеаторея; 

3. Билиарный и портальный цирроз; 

4. Остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов; 

5. Применение гидроксида алюминия, холестирамина, холестипола, этидроната динатрия (внутривенно), глюкокортикоидов, изониазида, минерального масла, рифампина; 

6. Некоторые случаи почечной остеодистрофии; 

7. Кистозно-фиброзный остеит; 

8. Тиреотоксикоз; 

9. Панкреатическая недостаточность; 

10. Целиакия; 

11. Воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника; 

12. Рахит; 

13. Болезнь Альцгеймера; 

14. Гипопаратиреоидизм (< 3 нг/мл); 

15. Первичный гиперпаратиреоидизм (2,5 - 11,0 нг/мл); 

16. Хроническая почечная недостаточность (0,5 - 1,5 нг/мл).