Вітамін D (25-OH Vitamin D)

Є стероїдним прогормоном, що бере участь у кишковій абсорбції кальцію та регуляції гомеостазу кальцію. 

Відомі дві різні форми вітаміну D – D3 та D2, які мають дуже близьку будову. Останній є синтетичним продуктом, який переважно абсорбується зі збагачених харчових продуктів. Фізіологічний рівень вітаміну D3 залежить від його надходження з їжею, а також від процесів його біосинтезу в шкірі з 7-дегідрохолестеролу під впливом ультрафіолету сонячних променів. Синтезований вітамін далі за участю мікросомального ферменту 25-гідроксилази, гідроксилюється в печінці з утворенням 25-гідроксивітаміну D (25-OH D), що є головним циркулюючим метаболітом вітаміну D. Незважаючи на те, що біологічно активною є форма 1,25-(OH)2 вітамін D, синтезована у нирках, визначення циркулюючого 25-OH вітаміну D широко визнано як метод діагностики гіповітамінозу. 

Концентрація 25-OH вітаміну D знижується з віком, в осіб похилого віку зазвичай спостерігається дефіцит вітаміну D. Клінічно визначення 25-OH вітаміну D використовується для діагностики та контролю лікування постменопаузального остеопорозу, рахіту, остеомаляції, ниркової остеодистрофії, гіпокальценозу та вагітності, неонатальної гіпокальціємії та гіпопаратиреозу.. Також останнім часом обговорюється проблема субклінічного дефіциту вітаміну D у різних європейських країнах.

 Інтоксикація вітаміном D спостерігається в основному при передозуванні його фармакологічних препаратів і може призводити до гіперкальціємії, гіперкальціурії та нефрокальцинозу у схильних дітей.

Підготовка пацієнта: Біоматеріал на дослідження необхідно здавати натще. Між останнім прийомом їжі та взяттям крові має пройти не менше 8 годин (бажано – не менше 12 годин). Сік, чай, кава (тим більше з цукром) – не допускаються. 

Можна пити воду.

Обмеження: Слід враховувати, що відмінності рівнів вітаміну D можуть існувати залежно від статі, віку, пори року, географічної широти та етнічної групи. Плазмові рівні знижуються з віком та варіюють залежно від перебування на сонці. Значення стають максимальними пізнім літом та мінімальними навесні.

Матеріал: Забір сироватки повинен проводитися з використанням стандартних пробірок для зразків або за допомогою пробірок з гелем, що розділяє. 

Плазма, оброблена Li-гепарином, K2 і K3 ЕДТА, а також пробірки з Li-гепарин плазмою і гелем, що розділяє.

Стабільність проби: 4 дні при температурі 2-8 °C і один місяць при температурі - 20 °C. Заморожувати лише один раз.

Метод: електрохемілюмінесцентний.

Аналізатор: Сobas e 601.

Тест – система: Vitamin D total Roche Diagnostics (Німеччина).

Референсні значення (норма):

Основні показання до призначення аналізу:
У комплексі досліджень для діагностики порушень кальцієвого метаболізму, асоційованих з рахітом, вагітністю, порушеннями харчування та травлення, нирковою остеодистрофією, гіпопаратиреоїдизмом, постменопаузальним остеопорозом.

Інтерпретація результатів:

Підвищення значень:

1. Інтоксикація вітаміном D;

2. Інтенсивна ескпозиція до сонячного світла;

3. Прийом етидронату динатрію (перорально).

Зниження значень:

1. Порушення харчування, мальабсорбція;

2. Стеаторея;

3. Біліарний та портальний цироз;

4. Остеомаляція, пов'язана із застосуванням антиконвульсантів;

5. Застосування гідроксиду алюмінію, холестираміну, холестиполу, етідронату динатрію (внутрішньовенно), глюкокортикоїдів, ізоніазиду, мінеральної олії, рифампіну;

6. Деякі випадки ниркової остеодистрофії;

7. Кістозно-фіброзний остеїт;

8. Тиреотоксикоз;

9. Панкреатична недостатність;

10. Целіакія;

11. Запальні захворювання кишківника, резекція кишківника;

12. Рахіт;

13. Хвороба Альцгеймера;

14. Гіпопаратиреоїдизм (<3 нг/мл);

15. Первинний гіперпаратиреоїдизм (2,5 – 11,0 нг/мл);

16. Хронічна ниркова недостатність (0,5 – 1,5 нг/мл).