Железо в сыворотке крови

Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно - гемоглобина, и частично - миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелопероксидазы). Это, так называемое гемовое железо, которое обратимо связывает кислород и участвует в транспорте кислорода, ряде окислительно-восстановительных реакций, играет важную роль в процессах кроветворения. Железо принимает участие в метаболизме порфирина, синтезе коллагена, работе иммунной системы.

В организм железо поступает с пищей. В пищевых продуктах железо присутствует или в виде составной части гема (мясо, рыба) или как негемовое железо (овощи, фрукты). Из пищи усваивается около 10 – 15 % железа, всасывание происходит в 12-типерстной кишке. Общее содержание железа в организме - 4 - 5 г. Около 70 % железа входит в состав гемоглобина, 5 % - миоглобина, 20 % находится в депо (печени, селезёнке, костном мозге) в виде растворимого ферритина и нерастворимого гемосидерина.

Всасывание железа регулируется клетками кишечника: оно возрастает при дефиците железа и неэффективном эритропоэзе и блокируется при избытке железа в организме. Транспорт железа от кишечной стенки до предшественников эритроцитов и клеток-депо (макрофагов) осуществляется плазменным белком - трансферрином. В организме железо не встречается в виде свободных катионов, только в связи с белками.
Концентрация железа в сыворотке зависит от резорбции в желудочно-кишечном тракте, накоплений в кишечнике, селезёнке и костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потери организмом. Уровень железа в сыворотке изменяется в течение суток (наиболее высок он утром), зависит от пола и возраста. У новорожденных в течение нескольких часов после родов отмечается падение уровня железа. Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех и у других с возрастом показатель железа падает. Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание - в лютеиновую фазу, самое низкое - после менструации). Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение этого показателя.

При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй половине беременности (повышение потребности в железе в этот период связано с формированием депо железа у плода). Несмотря на нестабильность уровня Fe в сыворотке, исследование этого параметра важно для скрининга, дифференциальной диагностики железодефицитных и других анемий, а также оценки эффективности лечения больных железодефицитными анемиями. Выраженный дефицит железа сопровождается снижением уровня гемоглобина и цветного показателя. Выраженное снижение концентрации железа в сыворотке крови может быть отмечено при дефиците железа в организме, но для диагностики латентной анемии недостаточно определения содержания железа в сыворотке крови. Для более точной оценки баланса железа в организме необходимо провести дополнительные исследования (ферритин, трансферрин, ЛЖСС).
 

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Материал: Венозная кровь.

Метод: Колориметрический.

Анализатор: Сobas С311, Сobas 6000 (модуль С501).

Тест – система: IRON, Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):, мкмоль/л: 

Дети (Ж):     
1-30 дн.жизни    5,2 – 22,7;
1 – 12 месяцев       4,5 – 22,6;
1 – 3л.                   4,5 – 18,1;
4 – 6л.                   5,0 – 16,7;
7 – 9л.                   5,4 – 18,6;
10 – 12л.               5,7 – 18,6;
13 – 15л.               5,4 – 19,5;
16 – 18л.               5,9 – 18,3;

Дети (М):
1-30 дн.жизни    5,7 – 20,0;
1 – 12 месяцев       4,8 – 19,5;
1 – 3л.                   5,2 – 16,3;
4 – 6л.                   4,5 – 20,6;
7 – 9л.                   4,8 – 17,2;
10 – 12л.               5,0 – 20,0;
13 – 15л.               4,7 – 19,7;
16 – 18л.               4,8 – 24,7; 

Женщины:                   6,6 – 26,0;

Мужчины:             11,0 – 28,0.

Основные показания к назначению анализа:
1. Диагностика и дифференциальная диагностика анемий различной этиологии, контроль терапии железодефицитной анемии;
2. Острые и хронические инфекционные заболевания, системные воспалительные заболевания;
3. Нарушение питания и всасывания, гипо- и авитаминозы, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
4. Возможное отравление железосодержащими препаратами.

Интерпретация результатов:

Повышение значения:  
1. Повышенное поступление в организм;
2. Гемохроматоз;
3. Избыточное парентеральное введение препаратов железа;
4. Повторные гемотрансфузии;
5. Острое отравление препаратами железа у детей;
6. Анемии: гемолитические анемии, гипо- и апластические анемии;
7. Витамин В12 (и В6) - и фолиево-дефицитные гиперхромные анемии;
8. Талассемия;
9. Нефрит;
10. Заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит) - вследствие недостаточного использования железа в синтезе гема;
11. Острая лейкемия;
12. Свинцовая интоксикация;
13. Применение таких лекарственных средств, как хлорамфеникол (левомицетин), эстрогены, оральные контрацептивы, метотрексат, цисплатин.


Понижение значения:
1. Железодефицитная анемия;
2. Острые и хронические инфекционные заболевания, сепсис, коллагенозы;
3. Опухоли (в т. ч. острый и хронический лейкозы, миелома);
4. Повышенные потери железа организмом (острые и хронические кровопотери);
5. Недостаточное поступление железа в организм (молочно-растительная диета, синдром мальабсорбции, заболевания желудка и кишечника);
6. Повышенное потребление железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки);
7. Ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12);
8. Гипотиреоз;
9. Нефротический синдром;
10. Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
11. Приём аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов.