РЕВМОПРОБИ - що це, коли і навіщо їх проводять?

РЕВМОПРОБИ - комплексне лабораторне дослідження, що включає 5 тестів: ревматоїдний фактор, антицитрулінові антитіла, сечову кислоту, С-реактивний білок кількісно, антистрептококові антитіла (АСЛ-О). При необхідності пакет додають антинуклеарні антитіла, наприклад, антитіла до двоспіральної ДНК.

РЕВМОПРОБИ допомагають ревматологу діагностувати ревматичне захворювання, зокрема, ревматоїдний артрит, ревматизм та подагру.

Що потрібно знати про ревматоїдний фактор (РФ)?

Ревматоїдний фактор – антитіло, яке виявляється у крові приблизно у 80% дорослих з ревматоїдним артритом. Вказує на схильність до більш агресивного перебігу захворювання та/або тенденцію до розвитку ревматоїдних вузликів та/або ревматоїдного ураження легень.

Іноді ревматоїдний фактор знаходять у крові здорових людей і не страждають на ревматоїдний артрит.

Які нормальні значення ревматоїдного фактора?

Нормальний діапазон (негативний результат тесту) для ревматоїдного фактора становить менше 14 МО/мл. Будь-який результат зі значеннями 14 МО/мл або вище вважається підвищеним (15-42 МО/мл) або позитивним (більше 42 МО/мл).

Чи може бути високий рівень ревматоїдного фактора, якщо у вас немає ревматоїдного артриту?

Може. Ревматоїдний фактор є у пацієнтів з іншими захворюваннями сполучної тканини (системний червоний вовчак та синдром Шегрена), інфекційними хворобами (інфекційний гепатит, сифіліс, інфекційний мононуклеоз, паразитарні захворювання, туберкульоз), захворюваннями печінки, саркоїдозом. Ревматоїдний фактор можна виявити у здорових людей, члени сім'ї яких хворіють на ревматоїдний артрит. Тому точна інтерпретація ревматоїдного фактора потребує знання анамнезу та медичного статусу пацієнта.

Що таке антицитрулінові антитіла?

При ревматоїдному артриті у суглобах утворюється чужорідний білок, у якому нормальну амінокислоту аргінін замінено на атипову амінокислоту цитрулін. Організм виробляє антитіла (антитіла до цитрулінів) для знищення чужорідного білка, які можна виявити під час лабораторного дослідження сироватки крові. Тест також відомий як антитіла до циклічного цитрулінового пептиду (ACCP або антиЦЦП).

Навіщо досліджують антицитрулінові антитіла?

Антитіла до цитрулінів присутні в крові більшості хворих на ревматоїдний артрит. Їх досліджують для діагностики ревматоїдного артриту при обстеженні пацієнтів із незрозумілим запаленням суглобів, зокрема за відсутності ревматоїдного фактора. Вважається, що антитіла до цитрулінів допомагають виявити хворобу на ранній стадії.

Дослідження показали, що наявність антитіл до цитруліну також пов'язана з тенденцією до деструктивніших форм ревматоїдного артриту.

Який нормальний діапазон для тесту на антитіла до цитруліну?

Нормальні значення (негативний результат) становлять <17 Е/мл. Позитивні результати класифікують так:

17-34 Е/мл - слабко позитивний

35-51 Е/мл – помірно позитивний

>51 Е/мл - дуже позитивний

Наскільки специфічним є аналіз крові на антитіла до цитрулінів при ревматоїдному артриті?

При виявленні антитіл до цитруліну ймовірність ревматоїдного артриту зростає до 95%. Антитіла до цитрулінів бувають позитивними у пацієнтів з іншими захворюваннями сполучної тканини, наприклад при системному червоному вовчаку. Антитіла до цитрулінів можна виявити у крові здорових людей.

Які фахівці призначають тест на антитіла до цитрулінів?

Тест на антицитрулінові антитіла проводять у медичній лабораторії за напрямом ревматолога чи іншого лікаря. Тест проводять із венозної крові, взятої звичайним способом.

Антистрептолізин-0 (АСЛ-О)

АСЛ-О – антитіла до антигену (стрептолізину) бета-гемолітичного стрептокока групи А. Служить лабораторним критерієм ревматизму.

Підвищення цього показника вказує на підвищену чутливість (сенсибілізацію) організму до стрептококових антигенів. У період одужання (реконвалесценції) показник знижується порівняно з гострим періодом. Тому його використовують для спостереження за перебігом хвороби – оцінки активності ревматичного процесу.

С-реактивний білок (кількісно) (CRP)

Концентрація С-реактивного білка у крові тісно пов'язані з активністю захворювання, стадією процесу. Рівень CRP швидко та багаторазово збільшується при запаленнях, паразитарних інфекціях, травмах, а також пухлинах, що супроводжуються запаленням та некрозом тканин.

Сечова кислота у крові

Сечова кислота – продукт розпаду пуринових основ, що входять до складу ДНК та РНК. Надлишок сечової кислоти у крові називають гіперурикемією. Постійно підвищений рівень сечової кислоти може бути причиною подагри – запалення суглобів, при якому кристали сечової кислоти (урати) накопичуються у суглобовій (синовіальній) рідині.

Підвищення рівня сечової кислоти, як правило, виникає при надмірній загибелі клітин (під час протипухлинної терапії) або, рідше, при вродженій схильності до підвищеного виробництва сечової кислоти. Недостатнє виведення сечової кислоти зазвичай пов'язане із хворобою нирок. Стан, при якому рівень сечової кислоти у сечі підвищений, називається гіперурікозурією. При цьому з уратів можуть формуватися ниркові камені, що блокують нормальний струм сечі в ниркових канальцях, сечоводі та сечовому міхурі.

Антитіла IgG до двоспіральної ДНК

Анти-дсДНК – один із видів антинуклеарних антитіл. Присутність цих антитіл дуже характерна для системного червоного вовчака. Рідше і в нижчій концентрації антинуклеарні антитіла зустрічаються при інших дифузних хворобах сполучної тканини або лікарсько-індукованому системному червоному вовчаку. Передбачається безпосередня участь анти-дсДНК IgG антитіл у розвитку васкулітів та вовчакового нефриту. При виявленні антинуклеарних антитіл системний червоний вовчак виявляють у 85% випадків.

Де можна здійснити дослідження ревмопроб?

Усі необхідні аналізи ревмопроб можна зробити, записавшись на обстеження. Рекомендовані пакети:

• S13 Пакет №13 "Ревмопроби: мінімальний" (3 показника: : С-реактивний білок (кількісно), Ревматоїдний фактор (кількісно), Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду)
• S54 Пакет №54 "Ревмопроби" (4 показника: С-реактивний білок (кількісно), Ревматоїдний фактор (кількісно), Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду, Сечова кислота в сироватці крові)
• S53 Пакет №53 "Ревмопроби: розширений" (6 показників: Антистрептолізин-O, С-реактивний білок кількісно, Ревматоїдний фактор кількісно, Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду, Сечова кислота в сироватці крові, Антитіла IgG до двоспіральної ДНК)
• Код дослідження А159: АтЦЦП (Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду)