РЕВМОПРОБЫ – что это, когда и зачем их исследуют?

РЕВМОПРОБЫ – комплексное лабораторное исследование, включающее 5 тестов: ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела, мочевую кислоту, С-реактивный белок количественно, антистрептококковые антитела (АСЛ-О). При необходимости в пакет добавляют антинуклеарные антитела, например, антитела к двуспиральной ДНК.

РЕВМОПРОБЫ помогают ревматологу диагностировать ревматическое заболевание, в частности, ревматоидный артрит, ревматизм и подагру.

Что нужно знать о ревматоидном факторе (РФ)?

Ревматоидный фактор – антитело, обнаруживаемое в крови примерно у 80% взрослых с ревматоидным артритом. Указывает на склонность к более агрессивному течению заболевания и/или тенденцию к развитию ревматоидных узелков, и/или ревматоидному поражению легких.

Иногда ревматоидный фактор находят в крови здоровых людей и не страдающих ревматоидным артритом.

Каковы нормальные значения ревматоидного фактора?

«Нормальный» диапазон (отрицательный результат теста) для ревматоидного фактора составляет менее 14 МЕ/мл. Любой результат со значениями 14 МЕ/мл или выше считается повышенным (15-42 МЕ/мл) или положительным (>42 МЕ/мл).

Может ли быть высокий уровень ревматоидного артрита в крови, если у вас нет ревматоидного артрита?

Может. Ревматоидный фактор присутствует у пациентов с другими заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка и синдром Шегрена), инфекционными болезнями (инфекционный гепатит, сифилис, инфекционный мононуклеоз, паразитарные заболевания, туберкулез), заболеваниями печени, саркоидозом. Ревматоидный фактор можно обнаружить у здоровых людей, члены семьи которых болеют ревматоидным артритом. Поэтому точная интерпретация ревматоидного фактора требует знания анамнеза и медицинского статуса пациента.

Что такое антицитруллиновые антитела?

При ревматоидном артрите в суставах образуется чужеродный белок, в котором нормальная аминокислота аргинин заменена на атипичную аминокислоту цитруллин. Организм вырабатывает антитела (антитела к цитруллинам) для уничтожения чужеродного белка, которые можно обнаружить при лабораторном исследовании сыворотки крови. Тест также известен как антитела циклическому цитруллиновому пептиду (ACCP или анти-ЦЦП).

Для чего исследуют антицитруллиновые антитела?

Антитела к цитруллинам присутствуют в крови большинства больных ревматоидным артритом. Их исследуют для диагностики ревматоидного артрита при обследовании пациентов с необъяснимым воспалением суставов, в частности при отсутствии ревматоидного фактора. Считается, что антитела к цитруллинам помогают выявить болезнь на ранней стадии.

Исследования показали, что наличие антител к цитруллину также связано с тенденцией к более деструктивным формам ревматоидного артрита.

Каков нормальный диапазон для теста на антитела к цитруллину?

Нормальные значения (отрицательный результат) составляют <17 Е/мл. Положительные результаты классифицируют следующим образом:

17-34 Е/мл - слабо положительный

35-51 Е/мл - умеренно положительный

>51 Е/мл - сильно положительный

Насколько специфичен анализ крови на антитела к цитруллинам при ревматоидном артрите?

При обнаружении антител к цитруллину, вероятность ревматоидного артрита возрастает до 95%. Антитела к цитруллинам бывают положительными у пациентов с другими заболеваниями соединительной ткани, например при системной красной волчанке. Антитела к цитруллинам можно обнаружить в крови здоровых людей.

Какие специалисты назначают тест на антитела к цитруллинам?

Тест на антицитруллиновые антитела проводят в медицинской лаборатории по направлению ревматолога или любого другого врача. Тест проводят из венозной крови, взятой обычным способом.

Антистрептолизин-0 (АСЛ-О)

АСЛ-О – антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Служит лабораторным критерием ревматизма.

Повышение данного показателя указывает на повышенную чувствительность (сенсибилизацию) организма к стрептококковым антигенам. В периоде выздоровления (реконвалесценции) показатель снижается по сравнению с острым периодом. Поэтому его используют для наблюдения за течением болезни – оценки активности ревматического процесса.

С-реактивный белок (количественно) (CRP)

Концентрация С-реактивного белка в крови тесно связана с активностью заболевания, стадией процесса. Уровень CRP быстро и многократно увеличивается при воспалениях, паразитарных инфекциях, травмах, а также опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.

Мочевая кислота в крови

Мочевая кислота – продукт распада пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК. Избыток мочевой кислоты в крови называют гиперурикемией. Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты (ураты) накапливаются в суставной (синовиальной) жидкости.

Повышение уровня мочевой кислоты, как правило, возникает при избыточной гибели клеток (во время противоопухолевой терапии) или, реже, при врождённой склонности к повышенному производству мочевой кислоты. Недостаточное выведение мочевой кислоты обычно связано с болезнью почек. Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется гиперурикозурией. При этом из уратов могут формироваться почечные камни, блокирующие нормальный ток мочи в почечных канальцах, мочеточнике и мочевом пузыре.

Антитела IgG к двухспиральной ДНК

Анти-дсДНК - один из видов антинуклеарных антител. Присутствие этих антител очень характерно для системной красной волчанки. Реже и в более низкой концентрации антинуклеарные антитела встречаются при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной системной красной волчанке. Предполагается непосредственное участие анти-дсДНК IgG антител в развитии васкулитов и волчаночного нефрита. При обнаружении антинуклеарных антител системную красную волчанку выявляют в 85% случаев.

Где можно провести исследование ревмопроб?

Все необходимые анализы ревмопроб можно сделать, записавшись на обследование. Рекомендуемые пакеты:

• Пакет №13 "Ревмопробы: минимальный" (3 показателя: С-реактивный белок (количественно), Ревматоидный фактор (количественно), Антитела IgG к двухспиральной ДНК)
• Пакет №54 "Ревмопробы" (4 показателя: С-реактивный белок (количественно), Ревматоидный фактор (количественно), Антитела IgG к двухспиральной ДНК, Мочевая кислота в сыворотке крови)
• Пакет №53 "Ревмопробы: расширенный" (5 показателей: Антистрептолизин-O, С-реактивный белок (количественно), Ревматоидный фактор (количественно), Серомукоид, Мочевая кислота в сыворотке крови)
• Код исследования А159: АтЦЦП (Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду)